Dein Alltag besteht darin, Kunden in Pflegefragen zu beraten. Du prüfst Leistungsansprüche und übernimmst das Case-Management. In der Zusammenarbeit mit dem Medizinischen Dienst sorgst du für die Qualität der Gutachten.
Anforderungen
- •Abgeschlossene Ausbildung zum Sozialversicherungsfachangestellten
- •Abgeschlossene Ausbildung mit Berufserfahrung im Aufgabengebiet
- •Kenntnisse im Bereich SGB XI, SGB V
- •Sehr gutes kunden- und serviceorientiertes Kommunikationsverhalten
- •Selbstständiges Arbeiten und Teamfähigkeit
- •Hohe Initiative und Engagement
- •Konfliktfähigkeit
- •Empathisches Auftreten
- •Einfühlungsvermögen für Kunden in Lebenslagen
- •#echt#herzlich#verlässlich
Deine Aufgaben
- •Kunden in leistungsrechtlichen Angelegenheiten beraten
- •Leistungen aus der Pflegeversicherung feststellen und genehmigen
- •Case- und Disease-Management durchführen
- •Zusammenarbeit mit dem Medizinischen Dienst
- •Begutachtungen einleiten und analysieren
- •Prüfung der Vor- und Nachrangigkeit von Leistungen
- •Widersprüche prüfen und abhelfen
- •Entscheidungsvorlagen für Widerspruchsstelle vorbereiten
- •Häusliche Krankenpflege und SAPV prüfen
- •Stationäre und ambulante Hospizleistungen prüfen
- •Pflicht zur Rentenversicherung von Pflegepersonen prüfen
Deine Vorteile
Flexible Arbeitszeiten
30 Urlaubstage
14 Monatsgehälter
Betriebliche Altersvorsorge
Homeoffice und Präsenz
Original Beschreibung
Kundenberatung Team Pflege
##### Teilzeit / Vollzeit
**Wenn Sie sich gerne mit Freude und Ihrem Fachwissen für Menschen und ihre gesundheitlichen Belange einsetzen wollen, sind Sie bei uns richtig.**
Flexible Arbeitszeiten
30 Urlaubstage
14 Monatsgehälter
Betriebliche Altersvorsorge
Homeoffice + Präsenz vor Ort
##### Ihre Aufgaben
* Betreuung und Beratung der Kunden in leistungsrechtlichen Angelegenheiten der Pflegekasse
* Feststellung, Genehmigung, Erfassung und ggfs. Erstattung von Leistungen aus der Pflegeversicherung sowie Durchführung des damit einhergehenden Case- und Disease-Managements
* Zusammenarbeit mit dem Medizinischen Dienst (Begutachtungen einleiten und Auswertungen von Gutachten)
* Prüfung der Vor- und Nachrangigkeit der Leistungen anderer Leistungsträger
* Prüfung und Abhilfe von Widersprüchen sowie Vorbereitung der Entscheidungsvorlage für die Widerspruchsstelle
* Häusliche Krankenpflege, SAPV, stationäre und ambulante Hospizleistungen, Prüfung RV Pflicht von Pflegepersonen
##### Das bringen Sie mit
* abgeschlossene Ausbildung zum / zur Sozialversicherungsfachangestellten oder zum / zur Kaufmann / Kauffrau im Gesundheitswesen
* oder abgeschlossene Ausbildung mit Berufserfahrung im Aufgabengebiet der Pflege und Berufserfahrung in den administrativen Themenbereichen des Patientenmanagements
* Kenntnisse im Bereich SGB XI, SGB V und Pflegerichtlinien
* sehr gutes kunden- und serviceorientiertes Kommunikationsverhalten
* selbstständiges Arbeiten und Teamfähigkeit
* hohe Initiative und Engagement sowie hohe Ausdauer und Belastbarkeit
* Konfliktfähigkeit
* empathisches Auftreten
* Einfühlungsvermögen für Kunden und Kundinnen in besonderen Lebenslagen
* #echt#herzlich#verlässlich